緑寿園（西東京市/社会福祉法人至誠学舎東京）





	沈丁花の香気をお届けします。母校の庭に咲く沈丁花は、入試・卒業と学生時代の大きな節目毎に香り立っていました。巣立ちと新たな出会いへの予感に高揚し極度に緊張していた過ぎし日を思い出す沈丁花が通勤時香っています。例年にない寒い冬を乗り越え・・・やっと春に手が届きました。　　（施設長　阿壽子）

平成１５年　３月号

※あっとほーむ直送版では発行当時のままに配信しているため、一部に古い情報が使用されておりますことを予めご理解いただきますようお願い申し上げます。

１．

「家事援助」が「生活援助」となり、単価が下がる。

家事援助	１時間未満	１５３単位　⇒	生活援助	２０８単位
	１時間半未満	２２２単位　⇒		２９１単位
	２時間未満	３０５単位　⇒		３７４単位

２．

「複合型介護・複合型家事」がなくなる。

１回の訪問において、「身体介護」と「生活援助」が混在する場合は、その具体的なサービス内容を、３０分を１単位として「身体介護」と「生活援助」に組み合わせる事になる。

（例）３０分間でおむつ交換をした後、１時間で室内の掃除をした場合
（従来の取り扱い）複合型介護１時間以上１時間半未満（４０３単位）
（今後の取り扱い）身体介護３０分＋生活援助１時間（３９７単位）

３．

短時間の利用の単価が上がり、長時間の利用は下がる。

身体介護	３０分未満	２１０単位　⇒	２３１単位
	１時間未満	４０２単位　⇒	４０２単位	（変わらず）
	１時間半未満	５８４単位　⇒	５８４単位	（変わらず）
	２時間未満	８０３単位　⇒	６６７単位

４．

いわゆる「介護タクシー」の価格が設定される。

通院等のための乗降車介助が中心の場合　１回１００単位

要介護度の軽い方を中心に全体的に単価が下がる。

緑寿園の場合　（１日あたり）
	要支援	５６０単位　⇒	４８２単位
	要介護１・２	６６２単位　⇒	６１４単位
	要介護３～５	９２４単位　⇒	９０３単位
＊デイサービス１日あたりの利用料（要介護１の方の場合）｛６１４単位（基本利用料）＋２７単位（機能訓練加算）＋４７単位×２（送迎加算）　＋３９（食事加算）｝×１０.６（地域加算）＝８２０４円　利用者の個人負担は・・　　上記８２０４円のうちの１割８２０円＋食材費４００円＝１２２０円＊痴呆性通所介護（たんぽぽ）については、変更ありません。

（これについては全額介護保険で負担するため、ご利用者の負担はありません）

１．

これまで要介護度別に応じた単価を廃止し、一律に上がる。

要支援	６５０単位
要介護１・２	７２０単位　⇒	一律	８５０単位
要介護３～５	８４０単位

２．

質の高い支援への評価を行う。

要介護度の軽い方を中心に全体的に単価が下がる。

緑寿園の場合・・・
	要支援	９１４単位　⇒	７９７単位
	要介護１	９４２単位　⇒	８４１単位
	要介護２	９８７単位　⇒	９１２単位
	要介護３	１０３１単位　⇒	９８２単位
	要介護４	１０７６単位　⇒	１０５３単位
	要介護５	１１２０単位　⇒	１１２３単位
＊ショートステイ１日あたりの利用料（要介護３の方の場合）　｛９８２単位（基本利用料）＋１２単位（機能訓練加算）｝　×１０.４（地域加算）＝１０３３７円　利用者の個人負担は・・　　上記１０３３７円のうちの１割１０３３円＋食材費７８０円＝１８１３円　　この他に日用品費として実費相当額を頂戴します。

要介護度の軽い方を中心に全体的に単価が下がる。

緑寿園の場合・・・
	要介護１	７９６単位　⇒	６７７単位
	要介護２	８４１単位　⇒	７４８単位
	要介護３	８８５単位　⇒	８１８単位
	要介護４	９３０単位　⇒	８８９単位
	要介護５	９７４単位　⇒	９５９単位
＊特別養護老人ホームへの入所　１日あたりの利用料（要介護３の方の場合）　｛８１８単位（基本利用料）＋２０単位（常勤医師加算）　　＋１２単位（機能訓練加算）｝×１０.４（地域加算）＝８８４０円　利用者の個人負担は・・　　上記８８４０円のうちの１割８８４円＋食材費７８０円＝１６６４円　この他に日用品費、諸手続き代行料などの実費相当額を頂戴します。

特別養護老人ホームへの入所は、これまで原則として入所申し込み順でした。しかし、入所の待機者が非常に多くなっていること、介護保険制度の財政状況悪化が見込まれることなどから、このたび厚生労働省から、入所の必要性が高い方を優先していくという方針が出されました。
これを受けて、東京都から優先度の判断指標が下記のように示されています。

1.介護の必要の程度
・要介護度の高さ
・痴呆等に伴う問題行動と常時の見守りの必要性

2.介護提供の環境や困難度
・介護者の有無とその状況（健康状態、就労の有無等）
・住宅環境（住宅・帰来先の有無、介護をする上での立地・建物構造上の問題の有無）

施設には、これに沿って優先度評価を行うことや、入所検討委員会等で優先度を判定する基準や判定結果について合議した上で決定することなどが求められます。

特別養護老人ホームの入所については、ご希望者が多いだけに、優先度の決定や、入所に至る過程などについて、その公平性や透明性が求められます。現在、各市区町村で、具体的な方針や対応策について検討されています。緑寿園では各市の入所指針に従い討議・合議をし、決めてまいります。